För en hälsosam fotutveckling – från födseln till att gå själv

När vi pratar om utvecklingen av barnets fot tänker de flesta på ett barn som redan står eller går. Men förberedelsen inför att kunna stå själv börjar mycket tidigare – inte först i samma stund som barnet ställer sig upp. Vad händer innan dess, och hur kan du påverka barnets framtida gång positivt redan innan det ställer sig upp?

I samma stund som en kvinna blir gravid börjar fostret utvecklas ganska snabbt. Från att spermie och ägg förenas tar det bara fyra veckor innan grunderna till båda benen börjar bildas. Runt vecka åtta syns strukturerna för ben och fot på embryot (fot räknas terminologiskt från fotleden och nedåt), och efter hand separeras de enskilda tårna. I slutet av graviditeten bör alla strukturer i extremiteterna (muskler, kärl, nerver) vara organiserade som hos en vuxen.

De flesta barn föds med friska fötter

Det är verkligen goda nyheter. Vår uppgift är att hjälpa till att se till att fötterna förblir friska. För utvecklingen efter födseln påverkas av många faktorer. En mycket viktig del är kvaliteten på den psykomotoriska utvecklingen, alltså kvaliteten på rörelsemönstren. Det handlar om hur barnet rör sig under olika perioder, eftersom fötterna är en del av helheten och utvecklas samtidigt som resten av kroppen.

Slutresultatet av fotens utveckling – och framför allt dess funktion i stående – är direkt proportionellt mot den psykomotoriska utvecklingen. Fotens utveckling är en del av varje utvecklingssteg (rörelsemönster). Man kan inte förvänta sig en hälsosam fotutveckling om det finns avvikelser i den psykomotoriska utvecklingen.

Barnets utveckling sker från huvudet och nedåt. Innan den lilla människan ställer sig upp för första gången behöver den först lära sig många rörelser som föregår själva ståendet. På ungefär ett och ett halvt år går barnet från att ligga ner till att stå och sedan även gå – under den tiden hinner det alltså ”ta sig” en lång väg och lära sig många nya färdigheter.

Foto: Michaela Kačírková

Hur foten beter sig under utvecklingen

Efter födseln gör barnet framför allt globala rörelser, det vill säga rör hela kroppen. Det kan inte isolerat röra en enda extremitet – rörelsen visar sig alltid i hela kroppen. Foten rör sig tillsammans med hela benet. I praktiken betyder det till exempel att barnet drar hela benet mot kroppen och även ”drar upp” foten i fotleden – och samma sak gäller åt andra hållet. Barnet sträcker ut benet och ”sträcker” även foten i fotleden.

Vid ungefär tre månaders ålder är barnet stabilt när det ligger på rygg och kan föra ihop händerna framför kroppen. I och med den här stabiliteten kan det också lyfta benen från underlaget, återigen dra fotlederna mot kroppen och det kan spreta med tårna. När barnet runt fjärde månaden greppar en leksak kan du se på fötterna att barnet också vrider dem mot sig och försöker ”greppa” leksaken.

3 månader, på mage. Foto: Michaela Kačírková

När barnet ligger på mage börjar det först lyfta huvudet – ofta kallat ”titta upp” – sedan kommer det till andra uppresningen (stöd på sträckta armar), därefter tar det sig upp på alla fyra där det i några veckor mest gungar, gör höga sneda sittningar och senare kryper på alla fyra. Helst är det först efter alla dessa rörelser som barnet ställer sig upp. Först nu är kroppen redo för ett kvalitativt stående; därefter börjar barnet gå längs möbler, släpper taget och tar sig ut i rummet – och allra sist kommer ”pricken över i:et”: att gå.

Vi har beskrivit utvecklingen i snabbversion. Framför allt ville vi visa att det är nödvändigt att barnet får gå igenom alla rörelsemönster – det är så det bäst förbereder sig för att gå. Om utvecklingen inte sker med god kvalitet kommer det att märkas i stående, gång och hållning.

4,5 månader, på mage. Foto: Michaela Kačírková

Primitiva reflexer

Barnet är utrustat med en rad primitiva reflexer, och en av dem är gripreflexen i foten. Du aktiverar den genom att lägga din tumme på fotsulan strax under tårna, trycka lätt och titta på tårna. Du ser hur tårna greppar din tumme. Den här reflexen fungerar fram tills barnet ställer sig upp själv, därefter avtar den.

Det är bara reflexen som försvinner – men fotens gripfunktion finns kvar, med den skillnaden att barnet i praktiken ”greppar” underlaget med foten när det går. Om barnet till exempel står på en rund sten kommer foten att omsluta stenen. På så sätt håller barnet balansen bättre och faller inte.

Foto: Michaela Kačírková

Det här kan du som förälder göra för en hälsosam utveckling av ditt barns fötter:

1. Ge barnet gott om tid för rörelse – stressa inte fram att det ska göra den ena eller andra rörelsen, utan skapa hellre bra förutsättningar så att barnet kan ”träna” utvecklingen på egen hand.

2. Påskynda inte utvecklingen – sätt inte barnet, håll inte dina händer bakom fötterna så att det kan skjuta ifrån och börja åla, ställ det inte upp, gå inte med det i händerna..

3. Ge barnet gott om utrymme för fri, naturlig rörelse. ”Träna” rörelse genom att variera position: på rygg, på sidan och på mage (på mage bara när barnet är vaket – för att förebygga plötslig spädbarnsdöd). Skapa förutsättningar som underlättar rörelse, till exempel gott om tid på ett halkfritt underlag som inte hindrar barnet från att prova nya rörelser, osv.

4. Vid någon avvikelse i utvecklingen – rådgör alltid med en barnrehabiliteringsläkare eller barnfysioterapeut om hur du kan stimulera barnet, stötta utvecklingen och hjälpa till.

Överlag: begränsa inte barnets rörelse.

Minimera hjälpmedel

Det är få hjälpmedel som verkligen stödjer barnets naturliga utveckling. Hjälpmedel hjälper oftare föräldrar än barn – för barnet begränsar de i många fall rörelsen.

Minimera användningen av hjälpmedel där barnet hamnar i en hopkrupen position. Undvik också att använda flera hjälpmedel efter varandra (babysitter, sjal, bärsele, bilbarnstol…). Använd bilbarnstolen bara i bilen och för säker transport från punkt A till punkt B – den är ett säkerhetshjälpmedel. Lägg barnet i babysittern bara så länge det är absolut nödvändigt; välj hellre en Moseskorg.

Hjälpmedel som inte ”gör gott” för utvecklingen och foten rekommenderar vi att helst inte använda alls. Hit hör till exempel sittstolar, gåstolar, att bära i sjal/bärsele med barnet vänt framåt, ålhjälpmedel osv.

Begränsa inte fötternas rörelse

1. Välj rätt storlek på strumpor – så att de inte begränsar fotens rörelse, inte drar ihop tårna och inte trycker åt runt fotleden. Undvik strumphållare som visserligen håller strumpan på plats men begränsar fötternas rörelse.

2. Ta på skor först när barnet går själv. Fram till dess behövs inga skor i vagn eller bärsele – där räcker det med fotpåsar/överdrag. När barnet väl går och du ska välja skor är det även då viktigt att försöka bevara så mycket naturlighet i rörelsen som möjligt. Välj skor som respekterar fotens anatomiska form, är flexibla och lätta. Jag brukar rekommendera mjukskor och därefter barefoot skor.

3. Lek med barnet – även med fötterna. Lek är viktig för barnets psykomotoriska utveckling (lek är faktiskt viktig i alla åldrar). Jag menar att när du tittar på barnet, pratar med det, leker med händerna och stryker det över magen – glöm inte att också ta tag i fötterna, massera dem, massera tå för tå, lägg barnets fötter mot ditt ansikte och stryk dem. Bara var försiktig med kittling – det kanske inte känns skönt för barnet.

Bästa starten för friska små fötter

En hälsosam utveckling av barnets fot handlar inte bara om att välja rätt skor. Det är en process som börjar redan under graviditeten och fortsätter genom varje rörelsemönster som ditt barn lär sig under de första ett och ett halvt åren. Kom ihåg att foten inte är en isolerad del av kroppen – den är en del av hela rörelsesystemet. När du ger barnet gott om tid och utrymme för naturlig rörelse, respekterar barnets tempo och undviker onödiga hjälpmedel, ger du det den bästa starten för friska små fötter hela livet.

Artikeln har tagits fram i samarbete med Bc. Michaela Kačírková – fysioterapeut för barn från födseln. I sitt arbete använder hon kunskap från Vojtas metod och Bobath-konceptet. Hon är medförfattare till boken Pohybový vývoj dítěte s láskou a respektem (fyzioterapeutky dětem), skapare av den praktiska kursen Pro zdravý vývoj miminka och grundare av projektet Dětská fyzio máma.

* den här informationen gäller för barn som är friska; om barnet har ett neurologiskt eller ortopediskt problem, rådgör individuellt med behandlande läkare eller barnfysioterapeut

Vad blir ditt nästa steg:

• Från barnets första steg till friska och starka fötter: Guide till att välja de första skorna
• PODCAST: Bc. Michaela Voltrová: Hälsosam utveckling hos barn och deras fötter
• Så väljer du barefoot skor för barn
• Komplett guide till att mäta barnets fötter: Tips och misstag att undvika